Interrompre la teràpia del càncer per quedar-se embarassada no augmenta les recaigudes

Un assaig clínic revela que interrompre la teràpia endocrina de control de recaigudes contra un tipus de càncer de mama per quedar-se embarassada no incrementa el risc que torni a aparèixer el tumor a curt termini en pacients joves. Són resultats de l’assaig clínic POSITIVE, coordinats pels grups d’investigació oncològica SOLTI i el grup GEICAM d’investigació en càncer de mama a Espanya, que s’han presentat al Simposi de Càncer de Mama de San Antonio (Estats Units), conclave que reuneix 10.000 investigadors de tot el món.

L’estudi POSITIVE es va dissenyar per donar resposta a la preocupació de les dones diagnosticades de càncer de mama en edat primerenca, sense haver completat el seu desig de ser mares i que reben la recomanació de seguir una teràpia hormonal ajudant, la que s’administra després del tractament principal per reduir la probabilitat de recurrència del càncer.

El problema rau que aquesta teràpia endocrina es planifica per a almenys cinc anys, un temps d’espera que pot dificultar el plantejament d’un embaràs en dones que reben el primer diagnòstic en edats properes als 40 anys. L’interrogant a resoldre per part dels investigadors era si, en lloc d’esperar-se un lustre, la interrupció del tractament endocrí per quedar-se embarassada era una possibilitat segura que no elevava el risc de recaiguda del càncer.

Des de desembre de 2014 fins finals de 2019, es van reclutar per a l’estudi a 518 dones de 42 anys o menys amb càncer de mama de receptors hormonals (RH) positius que desitjaven quedar-se embarassades. L’assaig va incloure hospitals de 20 països, entre ells 18 centres espanyols que van aportar 72 pacients. Abans d’interrompre el seu tractament, les participants havien completat entre 18 i 30 mesos de teràpia endocrina ajudant.

"Els primers resultats d’aquest estudi pioner demostren que l’embaràs seria assegurança per a aquelles dones el tumor de les quals expressa receptors hormonals positius -que és el que més pot preocupar per l’augment d’estrògens durant l’embaràs-", ha destacat la coordinadora de l’estudi POSITIVE a Espanya, membre del grup SOLTI i cap de la unitat de càncer de mama de l’Hospital Vall d"Hebron de Barcelona, Cristina Saura.

Després d’un seguiment mitjà de 41 mesos, la taxa de recaigudes en aquestes pacients que van interrompre el tractament per quedar-se embarassades va ser del 8,9 %, davant un 9,2 % en pacients de condició equivalent quant a edat i tractament que no ho van fer, ha afegit Saura.

Els resultats s’han de corroborar amb estudis a més llarg termini, ja que el càncer de mama amb RH positiu pot reaparèixer anys després del diagnòstic inicial, però de moment són "tranquil·litzadors" per a dones amb la malaltia que desitgen ser mares, ha indicat l’oncòloga. En tot cas, "qualsevol decisió d’aquest tipus ha de prendre’s juntament amb professionals de la salut implicats en el seguiment de cada pacient", ha puntualitzat.

Per al també investigador de l’estudi POSITIVE Manuel Ruiz Borrego, membre de GEICAM i cap de la unitat de càncer de mama de l’Hospital Verge de la Rosada de Sevilla, "els resultats resolen un dubte molt important per a les dones joves amb càncer de mama precoç i receptors hormonals positius que reben tractament després de cirurgia i que volen ser mares".

"Amb els resultats d’aquest estudi, poden ser-ho amb certa seguretat, interrompent la teràpia durant un període de temps per reprendre-la després, en haver comprovat que no hi ha una diferència entre l’evolució d’aquestes pacients i les que realitzen el tractament hormonal continu", ha ressaltat. En aquest estudi, els investigadors van recomanar a les participants que reprenguessin el tractament endocrí després d’un intent d’embaràs o un parèntesi de tractament hormonal de dos anys per intentar-ho. Fins ara, el 76 % ha reprès la seua teràpia, han assegurat els autors de la investigació.