Cáncer de mama avanzado: un estudio indica que la supervivencia depende del momento de las metástasis cerebrales
La investigación del GEICAM analiza a 1.947 pacientes y revela diferencias según el subtipo tumoral y la aparición de afectación cerebral
Una caminata contra el cáncer de mama en Lleida.
Un subanálisis del estudio 'RegistEM' desarrollado por el Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama ha demostrado que el momento en que aparecen las metástasis cerebrales en pacientes con cáncer de mama avanzado influye directamente en su supervivencia. La investigación, publicada en la revista 'Therapeutic Advances in Medical Oncology', examina datos procedentes de la práctica clínica real y arroja luz sobre las diferencias entre subtipos tumorales.
El análisis incluyó a 1.947 mujeres con cáncer de mama avanzado tratadas entre 2016 y 2019 en España. Los resultados muestran que el 18% de estas pacientes desarrollaron metástasis cerebrales durante el curso de su enfermedad. De ellas, un 25% presentaba ya afectación del sistema nervioso central en el momento del diagnóstico de la enfermedad metastásica, mientras que el 75% restante desarrolló estas metástasis posteriormente durante la evolución del tumor.
La investigación destaca que las pacientes con metástasis cerebrales en el diagnóstico inicial de enfermedad metastásica registraron una mediana de supervivencia de 26 meses. Por el contrario, aquellas que desarrollaron la afectación cerebral más adelante presentaron una mediana de supervivencia desde el diagnóstico de metástasis en el sistema nervioso central de apenas 9 meses, lo que evidencia una diferencia significativa en el pronóstico.
Diferencias según el subtipo tumoral
El estudio revela disparidades notables en la progresión hacia el sistema nervioso central según el subtipo molecular del cáncer de mama. Los tumores triple negativo y HER2 positivo mostraron mayor tendencia a generar metástasis cerebrales de forma precoz. Las pacientes con cáncer de mama triple negativo presentaron el peor pronóstico, con una mediana de supervivencia de tan solo 6 meses tras el diagnóstico de metástasis cerebrales.
En contraste, las pacientes con tumores HR+/HER2- mostraron una progresión más lenta hacia la afectación del sistema nervioso central. Pese a que los tumores HER2 positivo registran una elevada incidencia de metástasis cerebrales, estas pacientes alcanzaron las medianas de supervivencia más prolongadas tras el diagnóstico de esta complicación, oscilando entre 21 y 23 meses. Este dato refleja el impacto favorable de las terapias dirigidas actualmente disponibles para este subtipo tumoral.
Necesidad de estrategias preventivas específicas
"Los resultados ponen de manifiesto que las metástasis del sistema nervioso central representan una complicación clínica relevante en el cáncer de mama avanzado, con una incidencia acumulada creciente a lo largo del tiempo dependiente del subtipo tumoral. En el registro multicéntrico nacional 'RegistEM', que ofrece una visión contemporánea del manejo del cáncer de mama avanzado en España, se observa que las pacientes con tumores triple negativos o HER2 positivos desarrollan metástasis cerebrales de forma más temprana. Estos hallazgos subrayan la necesidad de avanzar en estrategias dirigidas a la prevención y al manejo más eficaz de esta complicación", ha afirmado Sara López-Tarruella, una de las coordinadoras del estudio, oncóloga médica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y vicepresidenta de GEICAM.
El registro 'RegistEM' se consolida como una herramienta fundamental para comprender el manejo contemporáneo del cáncer de mama metastásico en el ámbito nacional. Los datos obtenidos permitirán orientar futuras investigaciones hacia el desarrollo de protocolos de vigilancia y tratamiento personalizados según el riesgo de cada paciente de desarrollar afectación cerebral.
